코로나19 치료제 클로로퀸 하이드록시클로로퀸 임상실험 부작용

 

전 세계의 과학자들은 이번 코로나 19 유행을 해결하기 위해 치료법을 계속해서 개발하고 있다. 그중 클로로퀸과 하이들고시클로로퀸이라는 두 가지 약물을 중점적으로 연구하고 있다. 그러나 이런 연구에서 나온 데이터들이 코로나 19 바이러스를 치료하는 데 사용될 약의 효능과 안전성에 대한 우려도 나오고 있다.

 

클로로퀸과 하이드록시클로로퀸 두 약품이 코로나 19의 치료와 예방에 효과적일 수 있다는 긍정적인 의견들이 초반에 있었지만, 이 약들은 광범위한 임상 실험을 견디지 못했고, 하이드록시 클로로퀸이 심장에 미치는 영향에 대한 우려가 커지고 있다.

현재, 브라질에서는 클로로퀸에 대한 실험이 중단되었고 스웨덴의 병원들은 코비드-19을 치료하기 위한 약물 사용에 대한 주의를 받았고 미국의 심장학 단체들은 의사들에게 현재 심혈관계 질환을 앓고 있는 사람들에게 사용될 때 심각한 부작용에 대한 가능성을 인식해달라고 촉구하였다.

현재 코로나19에 대한 치료법은 없지만, 미국 식품의약국(FDA)은 코로나 19로 입원한 환자를 치료하기 위해 클로로퀸과 히드록시클로로퀸에 대한 긴급 사용 허가를 내주었다.

클로로퀸이라는 약물은 히드록시클로로킨과 유사하지만 주로 하이드록시클로로퀸은 클로로퀸의 독성이 적은 대사산물로 불려 왔다.

나쉬빌에 있는 반드레빌트 의과대학의 예방의학과 전염병 교수인 윌리엄 스카프너 박사는 하이드록시클로로퀸은 적어도 루푸스 등의 치료에 주로 사용되어 왔으며 훨씬 더 안전하다고 주장했다.

루프스: 루프스는 면역계 질환의 일종으로, 온몸에 염증이 생기는 만성 자가면역질환이다. 정확한 명칭은 홍반성 루푸스이고, 주로 가임기 기간의 여성을 포함해 전 연령대에서 발생한다. 여기서 자가면역이란, 외부의 병균의 침입을 방어하는 면역계가 이상을 일으켜 자기 자신을 공격하는 현상을 말한다. 특히 피부, 관절, 신경, 신장 등 염증반응이 일어나고, 병의 원인이 정확히 밝혀진 바가 없다.

하지만 스카프너 박사는 클로로퀸과 하이드록시클로로퀸 약물이 우리의 몸에 잔류할 우려가 있다고 덧붙였다.

미국의 대통령인 도널드 트럼프는 특히 하이드록시클로로퀸 같은 약품들이 코로나 19 치료에 있어 가능한 약품이라고 선전했다.

그러나 군의관들이 작성해 지난 3월 트럼프 대통령의 연설에 발표한 미 국방성 보고서는 다음과 같다. 현재 하이드록시클로로퀸의 사용을 뒷받침할 명확한 증거는 존재하지 않는다." 미국 의학계에 있는 51페이지 분량의 의학 사례 보고서에서는 이 약이 독성 부작용을 가지고 있으며, 심장 합병증을 일으킬 수 있다고 경고했다.

미 식품의약 청장 닥터 스티븐 한은 "코로나 19의 치료제로서 히드록시클로로퀸 약물의 안전성과 효능에 대해서는 아직도 여전히 연구해야 할 필요성이 있다"라고 말했다.

"하이드록시클로로킨이 이 코로나 19에 어느 정도 치료 효과가 있다는 보고도 있다. 한 장관은 "아직 확실하지는 않지만 임상시험이 중요할 것"이라며 "이미 국립보건원에서 대규모 임상시험이 진행 중에 있다"라고 덧붙였다.

 

브라질, 클로로퀸 연구 중 사망자 발생으로 연구 중단

브라질의 한 연구에서 코비드-19 증상이 있는 환자를 치료하기 위해 진행된 클로로퀸 임상실험 중 여러 명의 환자가 사망하였고, 연구자들은 클로로퀸의 다량 복용이 심각한 부정맥과 관련이 있다는 것을 발견하고 연구를 일찍 중단시켰다.

연구에는 브라질 아마존 지역의 마나우스에서 중증 호흡기 증후군으로 입원한 81명의 환자가 포함됐다. 환자들은 코비드-19의 실험실 확인을 받기 전에 이 연구에 등록했지만, 라커다는 환자의 75%가 최종 확진 판정을 받았고 다른 환자들은 "매우 가능성이 높다"라고 말했지만 그들의 연구 결과는 부정적이었다. 

환자들은 클로로퀸을 총 12g의 용량으로, 10일 동안 하루에 두 번 600mg으로 투여받거나, 첫날에만 두 번, 총 2.7g으로 하루에만 두 번 450mg으로 투여받았다. 모든 환자들은 또한 치료를 위해  세프락손과 아지트로마이신을 받았다. 이 연구의 한계는 위약을 받는 환자가 없었다는 것이다.

실험 6일째가 되자, 11명의 환자가 사망한 후 연구원들은 연구를 중단했고, 이 연구의 최근 자료에 의하면 더 많은 사망자가 발생했다.

다른 연구자들은 연구의 표본이 적은 것을 지적했지만, 높은 선량은 코비드-19에 명백한 효력을 보이지 않았다.

 

지침은 "코비드-19에 대한 치료 효과의 증거가 매우 낮으며 심각한 부작용도 배제할 수 없기 때문에 임상시험 이외의 클로로킨 사용을 권장하지 않는다"라고 명시하고 있다. 

지슬렌은 "우리는 몇 주 전에 매우 제한적인 사용 후 사용을 중단했다"라고 말했다. "우리 지역 모든 병원에 사용을 중단하라고 권고했다. 국내 거의 모든 병원이 이제 사용을 중단한 것 같다.
또한 코비드 19의 치료에 클로로퀸이 예상했던 효과가 없다고 주장했다.

지슬렌은 또한 가장 위험한 환자들은 심장질환을 가진 환자와 특히 고령의 환자이나, 지나친 복용은 일반 사람들에게도 영향을 줄 수 있다고 밝혔다.

미국에서는 항생제인 아지트로마이신과 함께 클로로퀸이 일반적으로 사용되어 왔다. 하지만 지슬렌은 스웨덴에서는 항생제와 함께 클로로퀸이 사용되지 않는다고 한다.

스웨덴 의약청 약리학과의 울라 웬델 리밍가 과학 국장은 이 약에 대한 구체적인 지침은 발표하지 않았지만 "클로로킨과 하이드록시클로로킨의 사용은 코비드-19 환자에 대한 임상시험에서만 사용해야 한다"라고 말했다.

리밍가는 지난주 스웨덴의 코비드-19 환자들의 심각한 부작용에 대한 5건의 사고 보고서를 집계했다.

"이러한 부작용들은 대부분 잘 알려져 있고 주로 심장에 관한 것이다. 최악의 경우 부작용이 심정지, 결국 사망에 이를 수도 있다"라고 말했다.

리밍은 "스웨덴에서 이 약이 얼마나 많이 사용됐는지 모르겠다"라고 말했다. "하지만 예방약으로 사용했을 때 어떤 긍정적인 효과가 있다는 증거는 없다. 코비드-19 환자에 대한 임상시험에만 사용해야 한다는 얘기가 나오는 이유다."

지난주, 미국 심장 협회, 미국 심장학 대학, 심장 박동 협회는 코로나바이러스를 치료하기 위해 히드록시클로로킨과 아지트로마이신을 사용하는 것에 대한 지침을 발표했는데, 의사들은 "심장질환을 앓고 있는 환자들에게 심각한 영향을 미칠 수 있는 것을 고려해야 한다"라고 말했다.

 

포스팅을 마치며..

코로나바이러스가 전 세계적으로 유행한지도 벌써 많은 시간이 흘렀다. 다행히도 우리나라는 정부의 선제적인 대처와 국민들의 마스크 착용하기, 사회적 거리 두기 등 적극적인 동참으로 발병률을 크게 낮출 수 있었다.
하지만 크로나 바이러스의 치료법은 아직도 나오지 않고 있다. 물론 전 세계의 의학 연구자들이 불철주야 연구를 통해 개발을 하고 있지만 딱히 해답이 나오고 있지 않은 실정이다.
많은 약품 중에서 클로로퀸과 하이드록시클로로퀸이라는 약품이 코비드 19를 그나마 치료할 수 있는 약품으로 이슈가 되고 있다.
하지만 많은 의약품에는 효력이 있다면, 반대로 부작용도 존재한다.
이 클로로퀸과 하이드록시 클로로퀸도 다른 의약품들과 마찬가지로 부작용이 존재하는데, 심장질환을 가진 환자들에게 치명적일 수 있다.
하지만 이렇게 심각한 부작용을 지닌 약품을 사용할지 말지는 의학계에서 선택해야 할 문제이지만 우리 국민들도 치료제로 쓰이는 약이 어떠한 부작용을 지니고 있는지 어떤 임상실험을 통과해서 채택이 되었는지는 알고 복용해야 할 것이다.

 

코로나19 클로로퀸, 위조 약품 기승